11.22 工作紀錄

研討會海報匯入：
MID.ppt : 版面設計、色調及字體之測試、調整，排版，修改figure；2 hr
SSQOL.ppt :套用MID.ppt格式並調整，重新繪製figure；3 hr

SAT&PDT數據彙整、修訂，數值格式調整；0.5 hr

skype討論舊任務表現、記錄新任務等；0.5 hr

2010.11 for 新工作任務整理與紀錄 blog重新開張

離職後Blog荒廢多時...
近期承蒙老師給予機會...以類似SO-HO之外包方式協助任務...

blog重新開張...

紀錄任務完成時數與討論時數...

評估工具測試與任務筆記0618

A. SAT與PDT部分

1. 與林昭討論PDT：
a. 指導語刪減非必要訊息與內容調整
b. 先出現練習題說明再切換畫面演示出題方式

2. 老師建議兩測驗重新找之後可找到的人來錄音，不用趕在伶燕離職前錄音。

3. 為因應病人差異，兩測驗練習題需再改良及需新增可反覆練習之選項。

4. 測驗說明需要增加可反覆切換畫面之選項以方便病人掌握規則與避免遺漏訊息。

5. 針對測試時當機bug再探索原因與修正。

6. 程式運作流程精簡、版面美化與顏色對比加強(PDT亮燈答題對比不強)...等調整..

*B. 協尋可接手設計的工程師或單位
(其實可以自己找時間繼續接手...)

C. 掌握以後擴增收案時將使用的硬體規格：
22吋觸控螢幕(主機與螢幕合一者或單純只有螢幕...考量價位...)、
腳架的穩定度與空間限制(目前架設方式太佔空間了)、
適合的電腦桌、可調整高度的非滾輪椅....
須找時間親自到店家逛逛...

D. 請薛老師借用台大復健部臨床評估空間與協調使用規則 (已發mail)

測試第一週相關記錄...

A. SAT測試 (4人次...2次在場...)

1.
受測者執行練習題第一題「完成鈕」疑似常發生卡死現象...(3人次...orz...)
推測是觸發設計上的問題：
原先設計為，觸及中央白點後上方說明變化與下方「完成鈕」出現。
當受測者不清楚原意多次觸及中央點位置，導致下方「完成鈕」重複出現而造成點擊無效(卡死)
如只點擊一次後再點完成時，並未發生問題...
可能的修正解決方式：
改成如同其他練習題與正式測驗般...完成鈕一開始就出現...
與白點觸發變化不相影響或分屬不同迴圈...應該就可以解決該問題....
待修正與測試...今日...

2.
正式測驗後按「完成」卡死 ? (湘萍記錄1次...偏偏該次我剛好不在場...orz...)
待確認...照理說這部分從設計開始試到現在已歷經多次測試....
後來近幾個月幾乎沒啥變更過...應該是沒問題的地方才對...
懷疑是受測者操作上問題(未用指腹碰擊)或觸控螢幕校正上的問題(邊緣位置游標常跑掉)所致...
再確認測試囉...

3.
礙於筆電最大解析度支援不夠，SAT重製1024x768版本完成...
預計今明兩天找裝置於筆電上...如此與其他測驗一起施測時可免除反覆拆裝螢幕線困擾...
也可避免缺乏校正觸控螢幕所造成的問題...
(那台小主機不就冰起來了?...沒筆電時才用...一些授權的測驗也灌不得..)

4.
因電容式觸控螢幕採用感應人體體表電流方式而反應，強調以手指的指腹輕輕碰擊即可，
(單用指甲是沒反應的)...也勸阻病人用指尖或指甲猛力扣擊的情形...
再提醒湘萍與家維多留意病人的點擊方式...

5.
觸控螢幕邊緣部分感應較差，不過測驗介面已盡量排除要點擊邊緣的可能...
如點擊靠近邊緣之物件時發生游標會亂跑的情形...應該是拆裝螢幕後未重新校正所致...
病人點擊靠邊緣物件時常會只有指尖或只有指甲碰到...常造成點擊沒有反應....
再提醒湘萍與家維多留意要校正與確認病人是否用指腹確實完成點擊...


B.
發現....電腦慣用者與非慣用者試用結果差異很大...
不習慣用電腦的受測者：缺乏動機去主動理解文字說明、常不知要點擊哪裡、易排斥測驗..
今後...有必要針對電腦慣用者與非慣用者發展不同的練習題...再議...

C.
PDT測驗雛形完成...已調整成1024x768解析度版本...
這一兩天找時間介紹給湘萍與家維瞧瞧...修正指導語...再約伶燕錄音...
我再多測試畫面切換與按鈕bug...與安裝到筆電上...
希望星期五後的受測者能開始玩到PDT...

D.
「有多餘時間」再幫忙看看那筆電有啥軟體該幫忙加的，或移除沒必要且吃資源的程式...
(感覺開機或開程式慢...卡卡的...)

5/27 測驗發展進度

A.
SAT軟硬體架設與測試搞定...可進行臨床測試了...

5/27工作明細：
1. 針對語音檔再次播放與按鈕卡死或隱藏等功能...再次加強與確認....
2. 轉執行檔、檔案存取路徑確認完畢....
3. 灌officeXP...
4. 硬體與接線收納、穩固....

PS: 磁卡可使用；下次帶新的延長線更換...


B.
E-mail聯絡家維與湘萍約測試...

測試用病人選擇條件：
一般性腦傷(單側、大腦..)、可聽從指令且配合度高、懂中文(聽/字)、自願參與者....
傳統評估記錄疑似有neglect更好...
排除其他併發症、好手關節炎、明顯視力問題、情緒問題...

測試重點：
1. 環境、硬體操作之調整 (如操作平面高度、螢幕仰角、周圍干擾物..)
2. 測驗程式之調整 (如哪裡解說不夠清楚、多餘...哪裡會等太久或反應不及..)
3. 施測者之任務 (如何時/何處該加強說明或協助、適合的位置..)
4. 訂標準施測流程...
5. 記錄到的數據，有哪些是有意義的..可再進一步分析..


C.
PDT進度：
1. 單題出題與作答畫面切換、美工設計等加強完成...
2. 各題連貫、邏輯切換(←很像適性測驗..)與總分計算等功能加強完成...
3. 測驗說明頁面製作完成...

待完成部分 ─
1. 記錄數據的算則與資料轉存：(正在趕工的部分..)
a. file A (傳統計分方式): 各題計分、總分(答對題數)
b. file B (可能有意義的數據)：各題平均點擊反應時間、各題第一次點擊反應時間、各題正確點擊位置之數量...

2. 設計練習題：(分兩目的..)
a. 使受測者了解觸控螢幕的點擊操作(如同SAT設計，設定點擊範圍與提示...)
b. 使受測者了解出題與答題模式(已找林昭確認..2位置變化 x 3題...有位置提示→無位置提示...)

3. 程式運作流程確認與BUG測試...

4. 最後一樣需再找人確認說明文字並錄製語音...


D.
預計下週任務：
1. 協助SAT的臨床測試 (硬體操作、程式使用、檔案路徑...)
2. 預計至少完成PDT待完成部分的1,2,3...盡早開始4..

※ PDT預計兩週期限後..也開始臨床測試....

測驗發展進度_5/21

A.
感謝黃先生協助，今日於臨床將硬體設置完成。
補強：
1. 找更長且新一點的延長線
2. 帶office去灌
3. 準備防滑的墊子(螢幕下緣靠在桌面，避免過度滑動)
4. 準備濕紙巾(for玻璃螢幕)
5. 測驗畫面得稍唯壓縮調整(臨床主機只支援1280x768 無1280x800)

之後出入都需透過蕙君或林昭...是否該申請磁卡?

B.
空間注意力測驗部分
運作程序上應該不會再改了....剩下文字說明調整與找人錄音...
本週(五)下班前回收湘萍與家維文字修訂稿，做最後的整併調整...
老師建議多留意贅字與想想描述有否必要...
目前伶燕答應幫忙碌置簡單語音檔

C.
空間順序記憶力測驗部分
經過這兩天的複習與調整，單題測驗與整體測驗加上傳統計分(答對題數加總)...
等陽春功能應該算OK...
其他有用的數據彙整、練習題設計、數據輸出...還缺很大...
這些天得趕工...

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PS:
前些日有寫mail給李晏問謝正熙那實驗分析方式有否不適或該補強...
且一併寄給了參考用的文獻與我們分析後的結果....
並再問regression分析時選用enter/stepwise/forward...等mode的意義與差異...
目前尚未收到回覆...

任務彙報

主軸任務:
A. 兩個認知測驗程式:
1. visual inattention test:
依上次討論需求修正補強:
簡化與說明分類, 練習題調整, 左右對稱出題, 游標起始位置設定, 分割施測/事後分析兩程式部分, 輸出資料格式設定...再加上BUG、整體外觀與操作程序修正...等...
目前完成度 90%，2~3天最後補強(剩輸出與讀取資料格式設定、存取路徑調整等)後，可完成測試用的版本。
需求協助: 語音檔錄製、測試前的模擬與建議等
2. point digital test:
之前進展較慢，會議討論時建議不多，
練習題設計, 游標起始位置設定, 分割施測/事後分析兩程式部分, 輸出資料格式設定...等於上次會議至今未大幅修正...再加上BUG、外觀與操作程序等測試修正...還需些時間完成...
目前僅達紙筆測驗功能需求，完成度 60%。應該還有很多可開發的功能..需再於會議一起或私下找林昭討論...預計仍需3週(完整工作天)才能完成測試用版本..
需求協助: 討論進階功能需求(如時間反應、錯誤統計)、語音檔錄製、測試前的模擬與建議等

B. 施測環境與硬體架設：
上週與Mr.黃再次確認，希望能快點拿到，今明日會再追問，
希望能盡早拿到測驗用主機install相關軟體與測試..甚至移到該主機繼續開發剩餘功能需求..
等螢幕與其他硬體到再用一整天於臨床空間架設...
預計2週內能於臨床架設好測驗環境與硬體...

C. 測驗於臨床測試後的局部調整：
預計6月時至少已經有neglect測試的案例。其他測驗的測試應該也準備加入。預計保留1個月時間(至7月中)進行軟硬體操控、環境等適用性調整(如操作姿勢、指導/說明、測驗/記錄流程、'空間配置與程式運作上的大問題...等調整)。

D. 發展報告整理:
再議。簡短期刊篇章、研討會論文，我是覺得有必要。

E. 協尋相關技術人才:
由於電腦化測驗屬互動性儀表介面設計，Visual Studio系列(Visual Basic, Visual C++, VB.NET等)與NI LabVIEW會是較適合的開發引擎。(MatLAB多用於影像處理與數據事後分析，發展操控介面較少見，也不推薦。)
可針對網路上外包，或系所合作找要的人才。
LabVIEW360是有幾個外包專人，6月底前，我再撥空於外包網、其他軟體論壇依我們需求的功能查查看整理一份名單，要發外包申請嗎? (有些要付費..)當然, 醫工與應用電子系所學生應該也是人才濟濟...
PS:
至於眼球特徵辨識，我很確定LabVIEW可達成(研究所時電子背景的同學就是用LabVIEW與WebCam量Scoliosis當專題...)，只是我還不會...(Visual Studio幾乎無訊號處理功能..只能多種開發軟體混著用...@@..)
會最後如果真的要推出產品還需工業設計背景的人加持(這我就認識幾個)...

次要任務:
幫謝正熙資料分析部分:
預計這兩週達成，目前等待前次分析後資料補KEY彙整，我還需找2~3完整工作天逐一核對、篩選重覆取樣與排除不合理數據，並再次分析與填表。
目前催件，本週末會再與謝正熙討論。

以上...目前手中的任務與預計期限(假設無其他緊急任務)...其他的比較偏個人進修或雜務...

所發展的電腦化評估工具之功能需求整理 - SAT

Spatial Attention Test
功能(提出者)

1. 仿照常用之neglect評估工具設計原理來發展電腦化版本 (謝)
   → 先以BIT-line crossing的設計當pilot...設計較簡易...基礎設計練習...
2. 直接點擊螢幕，產生畫記功能 (自己)
   → 觸控螢幕與螢幕物件互動效果設計
3. 點擊前後即時產生樣式變化與記錄 (自己)
   → 出現畫記符號
4. 固定數量，隨機方式出現目標物位置 (謝)
   → 3種程度數量調整
5. 記錄點擊絕對時間、時間差 (自己)
6. 記錄點選順序、呈現軌跡圖 (自己與薛)
7. 點選錯誤判定：正確、遺漏、多餘(點錯位置)、重複 (自己)
8. 8計分區塊與中央不計分區 (薛&404)
   → 彙整水平5等分, 又分上下
9. 簡單"圓點"當刺激物，不加干擾物變化(薛)
   → 怕對CVA老人太過複雜
10. 大尺寸螢幕、測驗時全螢幕(404)
    → for "Spatial" attention
11. xls格式輸出數據供統計分析(謝)
    → 方便統計分析時取用
12. 不同功能頁面設計、運作流程、自動切換(自己)
13. 記錄數據：出題位置代號、點擊位置代號、反應時間、傳統計分、左右完成度比較(自己)
14. 換算合理的能力指標(謝)
    → 目前尚無找到適合換算公式...待測試後再議...
    (依往neglect判定多屬觀察、驗證兩側差異顯著性..少有絕對指標...)
15. 加入練習版本(謝、薛&404)
    → 習慣操作方式，但要避免測驗前空間提示 → 練習範圍限制於不計分區
16. 簡單文字說明與錄製語音說明(謝)
    做pilot先找適用個案, 先不考慮其他方言與不識字個案
17. 轉製報表、圖表(謝)
    發展套件只能設計轉存jpg，需匯出位置xy座標與原始數據於統計分析軟體再製報表...
18. 4端點、不計分之中央點固定出現(謝&薛)
    → 關鍵判斷點，減少中間的不必要刺激
19. 刺激物分佈採用鏡像左右對稱(薛&404)
    → 合理比較左右對稱差異
20. 避免滑鼠游標干擾(404)
    → 設定游標起始位置於畫面邊緣不干擾刺激物
21. 程式分割成測驗版本與數據分析版本(自己)
    → 病人只做測驗(不看表現結果)，治療人員事後讀取原始數據觀察結果與進一步分析
22. 轉exe與建立資料存取路徑(自己)
23. 合理的讀秒等待、功能提示、抓頁面切換、按鈕連擊、重疊或隱藏等BUG(自己)
    → 避免來不及反應與程式卡死發生

Neglect評估工具再整理

From

• Neuropsychological Assessment p.375
  Perception - Visual Perception - Visual inattention
• Assessment in OT & PT p.322
  Sensory Processing - Unilateral Neglect

Visual inattention = visual neglect, visual extinction

unilateral inattention評估總覽：

A. 標準化紙筆測驗：

1. Line bisection tests

• 單一水平線二等分，畫記"X" (Diller, Ben-Yishay, et al., 1974)
• Line Bisection Test (Schenkenberg, Bradford, & Ajax, 1980)
  上而下排列20條水平線，3種長度，左中右3種水平位置
• 將前者簡化為 6 條水平線 (Ferro, Kertesz, & Black, 1987)
• 3條同長度水平線 ← Behavioural Inattention Test, BIT (Wilson, Cockburn, & Halligan, 1991)

2. Cancellation tasks

Line crossing:

• Test of Visual Neglect, 一般所稱的 Line Crossing (Martin L. Albert, 1973) 線段畫記
• BIT - Line crossing: Albert’s line crossing 改良 (水平6計分區間)

Cancellation Tests (Mesulam, 1985)
畫記"字母"或"小太陽"符號，多種干擾物混雜，規則或散亂排列兩種版本；記錄 Scanpath。

Bells Test (Gauthier et al., 1989) 畫記"小掛鐘"符號

The Balloons Test (Edgeworth, Robertson, & McMillan, 1998) 畫記無接線的氣球

Letter cancellation:

• 畫記 C & E (Diller, Ben-Yishay, et al., 1974)
• BIT - Letter cancellation: 前者簡化版 畫記 E & R
• 畫記 H (Uttl & Pikenton-Taylor, 2001)

BIT - Star cancellation 畫記小星星
the most sensitive of the conventional tests of BIT (N.V. Marsh and Kersel, 1993)

"2" & "7" Test (Ruff, Evans, & Light, 1986; Ruff, Niemann, Allen, et al., 1992) 圈選"2"或"7"

Visual Search & Attention Test (Trenerry, Crosson, DeBoe, and Leber, 1990)
4 種1min計時測驗，畫記線段、字母、文書符號

3. Drawing & copying tests

• BIT - Representational drawing 自由繪製一般生活物件：時鐘面、人、臉、花、蝴蝶
• BIT - Figure & shape copying 模擬繪製基本圖案

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B. 行為表現測驗：(非標準化)

1. Reading tasks

• BIT – Menu reading / Article reading 書單, 文章段落閱讀
• Indented Paragraph Reading Test, IPRT (B. Caplan, 1987) 置中對齊之段落閱讀

2. Writing techniques

• BIT – Address & sentence copying 書信, 短文書寫

3. Picture description tasks

• BIT - Picture scanning 指出物件於圖中的位置

4. Spatial represention (其他生活行為觀察)

• BIT –
  Telephone dialing
  Telling & setting the time
  Coin sorting
  Card sorting
  Map navigation

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BIT 小檔案：

6 conventional sub-tests –

• Line bisection
• Line crossing
• Letter cancellation
• Star cancellation
• Representational drawing
• Figure & shape copying

9 behavioral sub-tests –

• Picture scanning
• Menu reading
• Article reading
• Address & sentence copying
• Telephone dialing
• Telling & setting the time
• Coin sorting
• Card sorting
• Map navigation
  

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藍色標記：工具或測驗項目名稱

紅色標記：可深入掌握設計原理之工具

綠色標記：工具特色

Visual hemispatial neglect, re-assessed

Journal of the International Neuropsychological Society (2008), 14, 243–256
(NIH贊助之中風認知領域發展計畫...)


章節架構重點與有用之訊息：

前言：

• visual hemispatial neglect的評估與研究領域中，常以cancellation, line bisection, and visual search等三種具標準化測量方式為主要探究對象。


• 以電腦來發展測驗可提供傳統測驗的無法達成的優勢：記錄反應時間與整體測驗時間、可依需求變題型或出題時間、幫助記錄表現(立即記錄錯誤類型與次數)...


• 被公認之代表性neglect測驗工具：
  1. Behavioural Inattention Tests(BIT), Wilson et al., 1987;
  2. Standardized Comprehensive Assessment of Neglect (SCAN), McGlinchey-Berroth et al.,1996
• 目的：發展電腦化adaptive search measures並探討適用情形與測驗發現

方法：

測驗介面設計：

• 螢幕規格：寬螢幕(無說明尺寸)，1280x800解析度，60Hz。
  目視距離：60-70cm。
  http://www.neurobs.com/ (←進去了也不知去哪找....)


• Stimuli : 以Feature and Conjunction Search tasks設計方式來發展測驗介面 (e.g., Eglin et al.,1989, 1991, 1994; Esterman et al., 2000; Hildebrandt et al.,2005; Laeng et al., 2002; Pavlovskaya et al., 2002; Riddoch& Humphreys, 1987)：
  A broad literature suggests that feature and conjunction search tasks probe different forms of visual processing...See Treisman and Gelade(1980) for early experiments and Wolfe (2003) for a more recent review of the relevant literature.
  
  3 類search tasks，電腦螢幕會變換出現Target Absent或非固定位置之Target Present畫面並維持一段duration time，要求受測者判定有無看見target。
  
• Procedure: 觀察出題畫面後，受測者立即回答有無target，由施測者記錄。過程中受測者維持注視中央的「+」。受測者遺漏或跟不上出題亦被要求需guess.
  
• Adaptive procedure: 依據Kaernbach (1990)設計原理，固定各tasks第一題stimulus duration time(CS為2000ms)，結合施測者的記錄由系統程式判定response type來變換下一題duration(presentation) time: hits reduced it, misses & false alarms increased it, correct rejections resulted in no change. (變換數值T與公式的理解有技術上問題，待掌握...但不影響內容掌握...也不是那麼重要..)
  
• Search Scoring: 出題時，L/R出現目標物題數相當，會將presentation time分割成L/R階梯圖來看並藉由reversal points計算L/R threshold presentation time (TPT)，再以L/R TPT的差值來判斷lateralized difference.
  

實驗1 -

• 目的：驗證健康者於測驗Feature and Conjunction Search tasks的情形。
• 方法：12名健康者分別進行，FS, SFS, CS測驗，計算L/R TPT的差值來判斷是否有lateralized difference.
• 結果：受測者各測驗的L/R TPT的差值與0無顯著差異。
• 討論：健康者於本研究設計之adaptive search tasks各測驗表現對稱。

實驗2 -

• 目的：比較單側腦傷者於測驗Feature and Conjunction Search tasks的情形，並與傳統標準化測驗比較。
• 方法：23名單側腦傷者分別進行，FS, CS測驗，與SCAN的line cancellation, letter search, symbol search等Standard Search(SS)測驗。將3種SS測驗的items missed區分為屬於腦傷同側或對側者，計算兩側個別missed number後再取差值，最後加總定義為Standard Search Score (SSS)。驗證病人於SSS與FS, CS測驗L/R TPT差值之表現情形與相關性。
• 結果： SS與CS表現有顯著相關性，但與FS表現較無相關性。右腦傷(RHD)病人較左腦傷(LHD)病人之左右差異表現(患部對側-患側)的數值明顯差異大。
• 討論： CS相較FS可較敏感地鑑別出左右表現差異。RHD病人較LHD病人易發現患部對側search target表現的不足，即neglect情形，亦支持以往研究發現。

實驗3 -

• 目的：驗證所發展的adaptive search measures的穩定性。及更進一步比較空間分佈相當的SFS與 CS於鑑別表現差異之程度。
• 方法：實驗2中有12位病人於數月後進行再測與加測SFS
• 結果與討論：同一病人相較，CS較SFS能偵測到病人的患側對側之search表現不足。而病人再測後adaptive search measures的先後表現差異不顯著，可說明該測驗可能具穩定性，但由於數據量不足與功能恢復之可能，無法切確支持此論點。

主要發現與優勢：

• 該adaptive search measure的設計，可成功偵測病人是否發生lateralized visual search deficits以判定 hemispatial neglect。
• CS較FS能鑑別出患部對側的visual search deficits。
• RHD較LHD病人易被偵測出患部對側的visual search deficits，即易被察覺有neglect問題。
• 非固定式地變換stimuli畫面與adaptive的duration time，避免了背題之可能性。

限制與未來發展：

• 受測病人的arousal程度、表達能力或施測者可能記錄錯誤皆是可能影響response type的判定而影響adaptive procedure變換的干擾因素。
• 此adaptive search measures的表現或許可用於當成一功能恢復的參考指標。

除了文中得到的一些重要資訊外，尚有些心得：

• 本文的"adaptive"就字義上有「適性化」的意思，但主要改變是在出題的呈現時間因前次答題結果做調整，並無縮短測驗時間與確定能力分佈區間之目的，與老師推行的「adaptive testing」是不同的概念。
• 此設計可以再進一步比較短期的test-retest以驗證工具的測量穩定性，文中拖了好幾個月才再測，受病人本身功能變化影響很大，實在不是很恰當的設計。亦可驗證不同施測者做記錄的測驗結果差異。
• 文中都以左右側search target表現不對稱來判定是否有neglect，但如果如討論中限制所提到當病人警醒度差，兩側注意與搜尋目標的表現都很糟，但左右差異卻不顯著者，也判定無neglect問題，這樣對嗎 ? 總覺得該設定個threshold才對，至少應該要求好側表現要達某水準後，才能再進一步比較患側表現是否不如好側表現，再判定是否有neglect，這樣會比較合理。
• 感覺"neglect"這的詞是相對比較的結果，很難判定絕對的嚴重程度...orz...