2008年9月30日 星期二

本週任務

1.
注意力評估部分,已確認幾項可行測驗;待討論,確認更明確對象...

2.
開始尋求一些相關的軟硬體資源與複習...做新學習的準備...

3.
10/3(五) 皮托科技 舉辦 行為分析&人機介面設計結合眼球追蹤系統分析研討會 ,去了解一下該型的眼動儀應用情形...挖些資訊回來...

4.
剩餘時間以整理統計網頁為主要任務...

統計網頁調整

將有大規模調整:
1. 檢定統計量、t檢定、配對t、ANOVA一同置於母群體檢定章節(替代原ANOVA)
2. 無母數檢定部分未整理完成,將以幾項常見者做深入介紹
3. 索引部分需重新編製
4. 檢查頁面中的關鍵詞彙需補上相互頁面之連結
5. 預計補上單雙尾檢定說明
6. 是否加入ICC ? (入門的書籍無提到...)
7. 繼續以e-mail形式邀請協助、校訂
8. 檢查頁面說明、盡可能補上範例..

希望於兩週內能有大規模調整並上傳,以完成初步規模..
PS:3, 4, 7, 8項需長期進行,持續更新...

確認好將進行電腦化的注意力測驗

期限:10月底
其他需求:
A. 訂定時間安排計畫
B. 確認原參考版本版權 (可授予改良、改良的程度,防止侵權)
C. 確認後開始更深入收集相關臨床應用、類似改良設計
D. 列出軟硬體、或相關專業技術需求(有必要時找相關專業人力或尋求合作)

中風病人(老人)作答注意力測驗的限制

1. 空間形式測驗:
患側手動作障礙考量...建議使用健側手...
但健側手如為非慣用手...對細微目標物的選取(會選錯目標)、工具操作能力皆有限...
→ 盡可能排除工具使用而以手直接選形式、目標物不能太過細微

2. 時間反應形式測驗:
患側手動作障礙考量...建議使用健側手...
但健側手如為非慣用手...工具操作、快速反應作答表現會有限...
→ 盡可能排除工具使用而以手直接選形式、可能須先經多次練習
PS:失語症考量,時間反應形式測驗需避免以口語形式作答。

3. 空間暨時間反應形式測驗:
→ 作答時需更多注意...


試作練習題、排除中風病人作答動作的個別差異是有必要的...

注意力測驗之電腦化...最後歸類可行的三類

1.
簡單計次形式測驗的電腦化─
如:TEA的數樓梯、樂透(聲音形式)...或是其他類式CDR、CPT(視覺形式)...等...
主要評量功能:持續注意力、工作記憶力...
如再加些干擾,則為評量選擇注意力...

2.
空間性定位、選取形式測驗的電腦化─
如:BIT中的畫直線、符號刪除測驗;TEA中的找地圖、電話簿;DVT...(視覺形式)...
空間方位聲音定位(聲音形式)...等...
主要評量功能:空間注意力(測neglect)...
加些干擾,亦為評量選擇注意力...

3.
調整現有電腦版評估測驗(如:CPT)...以適合中風病人(老人)...
A. 出題時間(停留、間隔)
需確定是否為持續注意力不足...還是反應不及...
B. 畫面符號或聲音清晰可辨
如:較模糊者較適於評量持續注意,但也須更強的區辨功能...
C. 干擾程度
如:較複雜者較適於評量選擇注意,但也須更強的區辨功能...
D. 操作形式
答題時可簡單、反射般操作...如何排除動作障礙的影響...

以上皆須經由臨床測試,以訂定適用於一般中風病人的標準設定...

2008年9月12日 星期五

國內OT學者相關認知領域研究成果

A.
成大 汪翠瀅 Wang TY
近年來以視覺注意力為研究主題,與高雄科技大學工程界學者合作發展電腦化測驗設備。(與本團隊發展方向相近)
PubMed目前只找到這篇:
Behav Res Methods. 2008 May;40(2):383-90.
Visualized representation of visual search patterns for a visuospatial attention test.
Huang HC, Wang TY.

B.
高醫 蘇純瑩 Su CY
多年來研究主題繁多..近年來開始鎖定認知評估工具WCST、LOTCA的成效驗證為主題...
PubMed目前只找到這篇是認知評估主題:
Clin Neuropsychol. 2008 Mar;22(2):273-87.
Construct validity of the Wisconsin Card Sorting Test-64 in patients with stroke.
Su CY, Lin YH, Kwan AL, Guo NW.

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可惜校方缺乏此兩篇全文下載連結...!!

蘇純瑩 國內認知評估相關著作有:
Wisconsin Card Sorting Test Performance after Putaminal Hemorrhagic Stroke
"洛文斯坦職能治療認知評估" 第二版的南台灣初步常模之建立
"洛文斯坦職能治療認知評估" 第二版於輕度血管性認知缺損的中風病人之適用性:初探研究

2008年9月8日 星期一

任務整理

本週任務重點:
1.
分析用於中風病人的注意力評估工具之功能要素、呈現與操作方式,並比對以往臨床施行成果(心理計量特性)以確定可執行電腦化者。
2.
記錄與整理上週三眼動儀參觀心得、於中風病人使用上的考量。為下次會議與薛老師討論的重點。下次會議時間:9/16 (二) 14:00。
3.
針對「電腦化的注意力評估」,繼續查閱國內相關領域學者的著作、成果報告。
4.
延續上週末未完成的統計網頁部分:信賴區間、配對t檢定

2008年9月5日 星期五

再約時間進行小組討論 ─ 評估如何電腦化

半小時

注意力(含空間注意力)

討論內容:
1. 分析評估工具的呈現、操作、功能要素
2. 決定哪些工具及項目是電腦化可行的
3. 決定電腦化的呈現方式
4. 決定電腦化的操作形式
5. 列出資源需求、設計上的困難

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目前疑惑:

1. 評估工具與項目的考量
注意力評估工具除了量得所要的功能外,多會牽扯到其他認知或執行功能的表現(如:運筆技巧、口語表達、區辦能力、順序、空間、計算概念),或需長時間持續操作,這些皆會影響所欲觀察的注意力功能之真正表現。適於一般人的評估項目,是否也能適用於中風病人,待詳細分析。再決定適合電腦化發展,所依據的評估工具及項目有哪些

2. 呈現與操作方式的考量
電腦化的呈現與操作方式,該如何設計才適合中風病人的訊息接收與操作。如何減低其他功能缺損對注意力表現的影響。如:可能只是執行功能缺損,而注意表現並無問題,但往往會影響最後表現結果。
是否真的有使用眼動儀的必要?

3. 符合中風病人需求與增加參與
尋求符合中風病人族群之文化、年齡的事、物、情境的,或是對族群而言是重要的、需要的、具吸引力的題材,以減少中風病人的排斥與提高參與動機。當然,題材的創新、呈現與操作形式的調整不能背離原先設計太多,並減低其他功能的影響。(對中風病人而言是有意義、想參與的,而不單只是玩或無聊的考試)

2008年9月3日 星期三

政大 - 眼動儀應用 參觀記錄

眼動與閱讀實驗室
http://emrlab.nccu.edu.tw/
蔡介立 老師
http://emrlab.nccu.edu.tw/people.html#teacher
http://www.ym.edu.tw/cnl/member/jerry.htm

眼動儀運用於觀察一般人閱讀之設計:
A.
研究探究變項:
凝視停留時間、追視距離/速度、閱讀軌跡、注視點的頻率....

B.
實驗架設:
(1) 事後分析形式:
PC主機 + 螢幕,一套
透過資料擷取卡(PCI)結合眼動硬體裝置,負責眼動資料擷取、處理,可由廠商提供的套裝軟體介面即時呈現瞳孔位置並記錄數據(時間點、X、Y軸像素)供後續分析用(蔡老師用matlab分析數據、製軌跡圖、頻率分佈圖...)。

(2) 即時互動形式:
PC主機 + 螢幕,兩套
第一套如事後分析式架設,收集眼動資料由廠商提供的套裝軟體介面即時呈現瞳孔位置。
兩主機間透過互連的網路線,即時傳送第一套主機所得數據到第二套主機,經自行撰寫的軟體介面(蔡老師由matlab開發)做螢幕上目標物變換與計分。

C.
互動式設計,第二套螢幕上目標物規格:
螢幕解析 800 x 600
字體大小 24~32
圖片、圖形、照片等自行運用設計
(蔡老師自行用matlab發展此類互動介面...)

D.
本類實驗設計中眼動儀適用取樣頻率:
區辨字詞:250~500 Hz、 較高解析度
區辨區塊:50~100 Hz、較低解析度
低頻頭動對閱讀的影響暫不考慮(對Y影響較大)


E.
其他特點、優缺點:
1.
一般眼動儀最小精準度可達4像素,最高取樣率1000~2000Hz。(蔡老師推測:測量一般書報14
大小字體應該可行,至少需100Hz以上才夠觀察大致位置上變化。)
2.
精準度:頭罩式 > 頭靠式 > 無接觸式
3.
一般眼動儀皆對Y軸位置變化(上下動)精準度不太夠
4.
知名品牌且精準規格者,價格通常200萬上下,不是容易取得的設備
(蔡老師實驗室裡有三台,其中有兩台是中研院的財產...)
5.
套裝軟體只做數據記錄與特定形式呈現,功能常無法滿足實驗者需求,通常需自行使用開發軟體撰寫數據分析與呈現介面。
6.
目前實驗多採用「單一優勢眼」來量測,雙眼的眼動量測會更複雜。

F.
實驗室網頁有多項廠商、資源連結可參考。
眼動儀主流廠商:SMI、SR Research(國揚代理)、TOBII. 可參考產品介紹。
注意規格:取樣頻率、解析度、誤差、頭動忍受度...

G.
蔡老師推薦眼動儀使用者
陽明 神研所 鄭雅薇 助理教授
http://www.ym.edu.tw/nsi/

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9/5 補充
眼動儀於中風病人的可能研究應用:
A.
空間性視知覺 ─
空間注意力(neglect)、選擇性注意力的電腦化評估:
1.
用於刪除或選取目標的測驗,直接選取螢幕上目標
2.
直線二等分或標的(landmark)測驗,注視(停留)中點區塊數秒來決定中點
3.
電腦上情境或遊戲的操作,來看空間注意力、視野的缺損
B.
眼球追視、瀏覽策略的電腦化評估:
注意目標的順序、路徑、頻率與停留時間
(蔡老師就是做這個...)

應用上可能面臨的問題:
1.
一般眼動儀Y軸位置變化(上下動)精準度不夠 (閱讀策略多為單純橫向變化,所以蔡老師的研究,多設計只X軸方向的刺激變化,且頭靠式的眼動儀很適合)
2.
眼鏡鏡片反光易影響瞳孔位置校正
3.
頭靠式、頭罩式的眼動儀雖較精準,但對中風病人而言,可能會影響動作表現,且不能持續太久;而無接觸式的眼動儀精準度不足,但不影響病人表現。得依照研究問題的需求,以採用適合的形式
4.
據以往研究設計,雖然可採用仰躺方式進行眼動儀實驗,但對維持中風病人參與評估之警醒度而言是一大考驗
5.
是否能清楚辨識書報中大小14甚至更小的字之位置差異,仍待測試 (蔡老師也不是很確定)
6.
取得數據後的事後分析(採用人為切取片段或公式判斷)與繪圖呈現需額外用軟體撰寫 (這點我覺得還好..可以搞定..一般擷取生理訊號的數據後皆需如此...)

2008年9月2日 星期二

電腦化neglect評估工具搜尋結果

針對neglect,一般以行為表現或回應刺激、操作工具等方式來觀察、評估,而傳統紙筆測驗為較具標準化的設計。

1.
以PubMed, Google等來搜尋neglect相關評估,沒找到廣為使用的電腦化評估neglect表現之軟體、設備。

2.
學者們曾對傳統 neglect 紙筆測驗做過電腦化改良,但沒繼續發展成廣泛使用的設備:
A.
1990's Food for Thought 公司曾發展電腦版 Mesulam's cancellation tests,改由電腦結合手寫板方式操作(操作方式沒變),可改善施測效率且即時計分,並同時計算答題反應時間與記錄注意目標的軌跡。但成本考量、工具使用熟悉度成了發展限制。
B.
Clin Rehabil 2000; 14; 441 學者將 line bisection test 與 Albert’s Line CrossingTest 結合電腦、手寫板來計分(操作方式沒變),亦沒後續改良設計,以發展成完善的電腦化評估設備。

3.
其他測驗方式有:
(1) Journal of the International Neuropsychological Society (2005), 11, 697–707.
dynamic Starry Night Test (SNT)
(2) Neuropsychologia 44 (2006) 1752–1764
computerized delayed-reaching task
(3) J Int Neuropsychol Soc. 2008 Mar;14(2)243-56
未命名:LCD panel + stimuli

皆是不同於傳統紙筆測驗的形式,但也停留於研究試驗階段,無後續發展應用。
4.
國內研究亦有發展關於電腦化視知覺評估,如:
黃河銓 & 汪翠瀅 Computer-Assisted Cancellation Test System (CACTS)
目前僅於區域研究階段,還未推廣使用。
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蕙君說明:
landmark test 類似 line bisection 延伸發展測驗,不同在於不需施測者畫出中間點,而是對線上的標記做出判斷,是偏左?偏右?還是居中? (可排除工具操控能力影響)
Milner Landmark Tasks, Bisiach Landmark Tasks 等 的執行方式、牽涉到的認知功能差異可再掌握....

2008年9月1日 星期一

老師提醒:電腦化評估工具資料之彙整流程

彙整電腦化 neglect 評估工具資料會有幾項關鍵步驟:
1. 先掌握傳統 neglect 評估方式有哪些(含紙筆與非紙筆,如:視覺、聽覺等...)。
2. 傳統測驗中,研究常用的、可標準化的有哪幾項測驗。
3. 這些常用、標準化的測驗項目是否可電腦化。
4. 針對測驗項目,搜尋目前是否有電腦化設計的例子,甚至普遍行銷的設備。
5. 再深入了解、收集該設備規格。

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PS:
研究文獻中自行發展出的新式測驗方法、設備,雖可行;但若沒廣泛被使用,亦不能採用。

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提醒:
除了留意認知功能的評估工具,亦多留意認知功能的訓練工具與設計。

9/1 本週任務重點

參加會議:
1. 9/3 觀摩眼控儀使用情形 (政大)
2. 9/5 認知小組會議
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本週預期進度:
9/5 小組會議前─
1.
「注意力」學理部分與評估工具再掌握:弄懂蕙君論文後面圖表的說明、比較。檢閱Assessment in OT & PT 這本教科書還有沒有一些可用的評估工具介紹資料。
2.
與 林昭 確認彙整電腦化neglect評估工具資料的規格。
3.
分析「常用於中風研究的五種注意力測驗」中測驗項目可能牽扯到的其他認知功能與可能改良方式。
4.
9/3去完政大後,稍微記錄對眼控儀使用的心得與限制。

時間彈性─
5.
彙整兩篇成果報告可用的資料、經驗。
6.
搜尋 蘇純瑩 或 汪翠瀅 電腦化認知評估的發表著作。
預計先找到2~3份。(下週繼續搜尋,再整理方法、經驗與其他重點)
7.
統計網頁:完成信賴區間、paire-t 。
8.
程式練習:構思random出題與event功能的迴圈結合。(星期六)